KVKK Başvuru Formu

KVKK Başvuru Formu

KVKK BASVURU FORMU


GENEL AÇIKLAMALAR

6698 Sayili Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu’nda (“KVK Kanunu”) ilgili kisi olarak tanimlanan kisisel veri sahiplerine (“Bundan sonra “Basvuru Sahibi” olarak anilacaktir), KVK Kanunu’un 11’inci maddesinde kisisel verilerinin islenmesine iliskin birtakim taleplerde bulunma hakki taninmistir.

KVK Kanunu’nun 13’üncü maddesinin birinci fikrasi uyarinca; veri sorumlusu olan Sirketimize bu haklara iliskin olarak yapilacak basvurularin yazili olarak veya Kisisel Verilerin Korunmasi Kurulu (“Kurul”) tarafindan belirlenen diger yöntemlerle tarafimiza iletilmesi gerekmektedir.

Bu çerçevede “yazili” olarak Sirketimize yapilacak basvurular, isbu formun çiktisi alinarak;

Basvuru Sahibi’nin sahsen basvurusu ile,

Noter vasitasiyla,

Basvuru Sahibi’nce 5070 Sayili Elektronik Imza Kanununda tanimli olan “güvenli elektronik

imza” ile imzalanarak Sirket kayitli elektronik posta adresine gönderilmek suretiyle, tarafimiza iletilebilecektir.

Asagida, yazili basvurularin ne sekilde tarafimiza ulastirilacagina iliskin yazili basvuru kanallari özelinde bilgiler verilmektedir.

Basvuru Yöntemi

Basvuru Yapilacak Adres

Basvuruda Yer Almasi Gereken Bilgi

Sahsen Basvuru (Basvuru sahibinin bizzat gelerek kimligini tevsik edici belge ile basvurmasi)

Akdeniz Mah. 1353 Sk. No: 2/A Konak / Izmir

 

Basvuruda;
a) Ad, soyadi ve basvuru yazili ise imza,
b) Türkiye Cumhuriyeti vatandaslari için T.C. kimlik numarasi, yabancilar için uyrugu, pasaport numarasi veya varsa kimlik numarasi,
c) Tebligata esas yerlesim yeri veya is yeri adresi,
ç) Varsa bildirime esas elektronik posta adresi, telefon ve faks numarasi,
d) Talep konusu bulunmasi zorunludur.

Konuya iliskin bilgi ve belgeler basvuruya eklenir.
Zarfin üzerine “Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu Kapsaminda Bilgi Talebi” yazilacaktir.
Yazili basvurularda, veri sorumlusuna veya temsilcisine evrakin teblig edildigi tarih, basvuru tarihidir.
Diger yöntemlerle yapilan basvurularda; basvurunun veri sorumlusuna ulastigi tarih, basvuru tarihidir.

Noter vasitasiyla tebligat

Akdeniz Mah. 1353 Sk. No: 2/A Konak / Izmir

 

Basvuruda;
a) Ad, soyadi ve basvuru yazili ise imza,
b) Türkiye Cumhuriyeti vatandaslari için T.C. kimlik numarasi, yabancilar için uyrugu, pasaport numarasi veya varsa kimlik numarasi,
c) Tebligata esas yerlesim yeri veya is yeri adresi,
ç) Varsa bildirime esas elektronik posta adresi, telefon ve faks numarasi,
d) Talep konusu bulunmasi zorunludur.

Konuya iliskin bilgi ve belgeler basvuruya eklenir.
Zarfin üzerine “Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu Kapsaminda Bilgi Talebi” yazilacaktir.
Yazili basvurularda, veri sorumlusuna veya temsilcisine evrakin teblig edildigi tarih, basvuru tarihidir.
Diger yöntemlerle yapilan basvurularda; basvurunun veri sorumlusuna ulastigi tarih, basvuru tarihidir.

Güvenli elektronik imza” ile imzalanarak Kayitli Elektronik Posta (KEP) Yoluyla

[email protected]

 

Basvuruda;
a) Ad, soyadi ve basvuru yazili ise imza,
b) Türkiye Cumhuriyeti vatandaslari için T.C. kimlik numarasi, yabancilar için uyrugu, pasaport numarasi veya varsa kimlik numarasi,
c) Tebligata esas yerlesim yeri veya is yeri adresi,
ç) Varsa bildirime esas elektronik posta adresi, telefon ve faks numarasi,
d) Talep konusu bulunmasi zorunludur.

Konuya iliskin bilgi ve belgeler basvuruya eklenir. E-posta’nin konu kismina “Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu Bilgi Talebi” yazilacaktir.
Yazili basvurularda, veri sorumlusuna veya temsilcisine evrakin teblig edildigi tarih, basvuru tarihidir.
Diger yöntemlerle yapilan basvurularda; basvurunun veri sorumlusuna ulastigi tarih, basvuru tarihidir.

 

  1. Basvuru Sahibi Iletisim Bilgileri

 

Adi Soyadi:

 

T.C. Kimlik Numarasi:

 

Adresi:

 

Cep Telefonu:

 

E-Posta Adresi:

 

 

  1. Basvuru Sahibinin Sirketimiz Ile Olan Iliskisi (Müsteri, Is Ortagi, Çalisan Adayi, Eski Çalisan, Üçüncü Taraf Firma Çalisani, Hissedar/Ortak vb.)

? Müsteri

? Is Ortagi/Çözüm Ortagi/Danisman

? Ziyaretçi

? Diger (Açiklayiniz…)

Sirketimiz içerisinde iletisimde oldugunuz birim:

Konu:

 

? Eski Çalisanim

? Çalistigim Yillar:

? Is Basvurusu/Özgeçmis Paylasimi

? Yaptigim Tarih:

? Üçüncü Taraf Firma Çalisaniyim

(Lütfen Çalistiginiz Firma ve Pozisyon Bilgisini Belirtiniz.)

? Diger

 

 

Lütfen KVKK’nin 11. Maddesi Kapsamindaki Talebinizi Belirtiniz:

Talep No.

Talep Konusu

Seçiminiz

(Lütfen talebinizi X isareti ile isaretleyiniz)

  1.  

Sirketinizin sahsima ait kisisel veri/verileri isleyip islemedigini ögrenmek istiyorum.

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(c)

 

  1.  

Sirketiniz hakkimda kisisel verileri isliyorsa, bu veri isleme faaliyetleri hakkinda bilgi talep ediyorum.

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(b)

 

  1.  

Sirketiniz tarafindan islenen kisisel verilerimin islenme amacini ve bunlarin amacina uygun kullanilip kullanilmadigini ögrenmek istiyorum.

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(c)

 

  1.  

Kisisel verilerim sirketiniz tarafindan yurtiçinde veya yurtdisinda üçüncü kisilere aktariliyorsa, bu üçüncü kisileri bilmek istiyorum.

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(ç)

 

  1.  

Kisisel verilerimin Sirketiniz tarafindan eksik veya yanlis islendigini düsünüyorum ve bunlarin düzeltilmesini istiyorum. (Düzeltilmesini istediginiz kisisel verinizi “seçiminiz” alaninda belirtiniz, kisisel veriye iliskin dogru ve tamamlayici bilgileri içeren belgeleri ek olarak gönderiniz. (Nüfus cüzdani fotokopisi, ikametgâh vb.)

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(d)

 

  1.  

Kisisel verilerimin KVKK ve ilgili diger Kanun hükümlerine uygun olarak islenmis olmasina ragmen, islenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktigini düsünüyorum, bu nedenle kisisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(e)

 

  1.  

Eksik veya yanlis islendigini düsündügüm kisisel verilerimin (Talep No 5), Sirketiniz tarafindan aktarildigi üçüncü kisiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. (Düzeltilmesini istediginiz kisisel verinizi “seçiminiz” alaninda belirtiniz, kisisel veriye iliskin dogru ve tamamlayici bilgileri içeren belgeleri ek olarak gönderiniz. (Nüfus cüzdani fotokopisi, ikametgah vb.)

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(f)

 

  1.  

Kisisel verilerimin KVKK ve ilgili diger Kanun hükümlerine uygun olarak islenmis olmasina ragmen, islenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktigini düsünüyorum (Talep No 6), bu nedenle kisisel verilerimin aktarildigi üçüncü kisiler tarafindan da silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(f)

 

  1.  

Sirketiniz tarafindan islenen kisisel verilerimin münhasiran otomatik sistemler vasitasiyla analiz edildigini ve bu analiz sonucunda sahsim aleyhine bir sonuç dogdugunu düsünüyorum. Aleyhime olan bu sonuca itiraz etmek istiyorum. Aleyhinize oldugunu düsündügünüz analiz sonucunu “Seçiminiz” alaninda belirtiniz ve itirazinizi destekleyen belgeleri de ek olarak gönderiniz.

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(g)

 

  1.  

Sirketiniz tarafindan kisisel verilerimin kanuna aykiri islenmesi nedeniyle zarara ugradim. Bu zararin tazminini talep ediyorum. Kanuna aykiriliga konu olan hususu “Seçiminiz” alaninda belirtiniz ve itirazinizi destekleyen belgeleri de ek olarak gönderiniz. (Mahkeme Karari, Kurul Karari, Maddi zararin tutarini gösteren belgeler, vb.)

 

Kisisel Verilerin Korunmasi Kanunu m11/1(g)

 

Ek açiklamalar:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Lütfen Basvurunuza Verecegimiz Yanitin Tarafiniza Bildirilme Yöntemini Seçiniz.

  • Adresime gönderilmesini istiyorum.

  • E-Posta adresime gönderilmesini istiyorum. (E-Posta yöntemini seçmeniz halinde size daha hizli yanit verebilecegiz.)

  • Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alinmasi durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olmasi gerekmektedir.)

Isbu basvuru formu, Sirketimiz ile olan iliskinizi tespit ederek, varsa, Sirketimiz tarafindan islenmis olan kisisel verilerinizi eksiksiz olarak tespit ederek, ilgili basvurunuza dogru ve kanuni süresi içinde cevap verilebilmesi için olusturulmustur.

Sirketimiz, kisisel verilerinizin hukuka aykiri olarak 3. Kisilerle paylasilmasinin önüne geçilebilmesi ve kisisel verilerinizin güvenliginin saglanmasi amaciyla, kimlik ve yetki tespiti için ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdani veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkini sakli tutar.

Isbu basvuru formu kapsaminda iletmekte oldugunuz taleplerinize iliskin bilgilerin dogru ve güncel oldugu, aksi halde söz konusu olabilecek her türlü hukuki ve/veya cezai sorumlulugun tarafima ait olacagini bildigimi kabul, beyan ve taahhüt ederim.

 

Basvuru Sahibi (Kisisel Veri Sahibi)

 

Adi Soyadi :

Basvuru Tarihi :

Imza :